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今年全国两会期间◈◈,国家卫生健康委主任雷海潮表示◈◈,要通过优化公立医院薪酬制度改革等方式◈◈,补足医院包括儿科在内的多个短板弱项专业的发展◈◈,壮大和改善医务服务队伍◈◈。
长期以来网赌排名前十◈◈,儿童就医难◈◈、儿科医生荒等问题◈◈,是困扰儿童医疗服务供给的“顽疾”◈◈。从全国层面看◈◈,近年来我国儿科医疗资源不断增加◈◈,医疗服务能力大幅提升人族无敌3◈◈。据国家卫健委统计◈◈,目前全国儿童医院达162家◈◈,设有儿科的公立综合医院近4400家◈◈,每千名儿童儿科执业医师从2015年的0.49名增加到2023年的1.02名◈◈。
但不可否认◈◈,儿童医疗服务供需矛盾依然存在◈◈,特别是每到儿童季节性疾病高发期◈◈,这一问题尤为突出◈◈。一方面◈◈,掌握优质医疗资源的“金字塔尖”儿童专科医院◈◈、儿科“一号难求”◈◈,医生超负荷工作◈◈;另一方面◈◈,一些基层医院却遭冷遇◈◈。儿童就医“分级诊疗”真正落地◈◈,任重道远◈◈。
“当天大概接诊了20多位患儿◈◈。”2月末的一天◈◈,首都儿科研究所附属儿童医院(以下简称首都儿研所)呼吸内科副主任医师李正莉难得“轻松”了一日◈◈。下班后稍做休息◈◈,她就开始准备晚上的学术交流视频会议◈◈。
李正莉的普通门诊号平均每天70个◈◈,高峰时段每天能看80个病人◈◈,门诊量月均达1200人到1300人◈◈。“春节那个月病人最少◈◈,门诊量也有900多人网赌排名前十◈◈。”
作为三甲儿童医院的儿科医生人族无敌3◈◈,李正莉和同事们几乎是超负荷工作◈◈。每周除了有5到6个工作日的日常门诊◈◈,还要上夜班◈◈,以及“经常支援急诊夜班”◈◈。
“儿童呼吸科全年没有‘淡季’◈◈。”李正莉告诉记者◈◈,她所在的科室◈◈,几乎是首都儿研所最忙的科室之一◈◈。“不仅门诊医生忙◈◈,病房医生更是24小时手机开机待命◈◈。”
同在首都儿研所工作的武玉睿是胸部及肿瘤外科主任◈◈,他每天主刀多场外科手术◈◈,工作同样繁忙且充满压力与挑战◈◈。“这台是个小手术◈◈,后面还有一台肾肿瘤手术◈◈。”武玉睿在两台手术间隙◈◈,接受了《工人日报》记者采访网赌排名前十◈◈。他说◈◈,时间最长的一台手术用了22个小时◈◈。
“手术难度不能用时长来衡量◈◈,还要看复杂度◈◈。有的手术可能只有两三个小时◈◈,但过程复杂◈◈、技术要求高◈◈,还要应对各种突发状况◈◈。”武玉睿说◈◈。
儿科医生短缺是儿童医疗服务供给面临的普遍问题网赌排名前十◈◈。据国家卫健委数据人族无敌3◈◈,全国儿科医师数量虽然从2015年的11万人增加到2024年的20.58万人◈◈,增长了74.4%◈◈,但仍存在较大缺口◈◈。
武玉睿到北京工作前◈◈,曾在山东省济南市儿童医院工作多年◈◈。1994年大学就读于青岛医科大学前身——青岛医学院的他◈◈,曾是该学院最后一届本科儿科专业的医学生◈◈。1999年网赌排名前十◈◈,教育部调整《普通高等学校本科专业目录》◈◈,取消儿科学专业网赌排名前十◈◈,全国多数医学院都是到研究生阶段才细分儿科专业◈◈。
随着儿科医生紧缺日益受到社会广泛关注◈◈,2016年◈◈,我国儿科本科专业停招17年后◈◈,多所高校恢复了儿科学本科专业招生◈◈。
“儿科医生诊疗工作难度大◈◈、工作压力大网赌排名前十◈◈、收入相对低◈◈,导致职业吸引力不足人族无敌3◈◈,儿科医生的培养和招聘难度也较大◈◈。”在李正莉医生看来◈◈,儿科医生工作现状中的几个“难”◈◈,是影响儿科医生人才培育与招聘的重要因素◈◈。
“儿童不是成人的缩小版◈◈,儿科也不是内科的简化◈◈。”李正莉说◈◈,“儿童疾病谱比成人广◈◈,有些疾病是儿童独有◈◈,有些成人疾病儿童也会得人族无敌3◈◈。”此外◈◈,儿童处于生长发育的动态过程◈◈,许多指标和用药有别于成人◈◈,这都增加了儿童疾病的诊疗难度◈◈。
诊断难之外◈◈,还有沟通难◈◈、检查难◈◈。儿童与成人不同◈◈,特别是婴幼儿◈◈,无法用语言清楚地表达自己的症状◈◈。“此外◈◈,还有用药难◈◈。”李正莉说◈◈,“国内包括国际◈◈,儿科用药存在缺口◈◈,很多适症药写了成人用法与用量◈◈,儿童则‘酌情减◈◈、慎用◈◈、遵照医嘱’人族无敌3◈◈,增加了儿童用药的难度”◈◈。
为补齐儿科服务短板◈◈,国家卫健委提出2025年将“全国二◈◈、三级公立综合医院均提供儿科服务”纳入为民服务的实事项目◈◈。
李正莉说◈◈,理想的状态是“分级诊疗”◈◈。“感冒发烧等儿童常见病◈◈,由基层医院承担◈◈,缓解分流压力◈◈;三甲儿童医院则集中精力突破疑难杂症◈◈。”
连日来◈◈,记者走访了北京各儿童专科医院及部分三甲综合医院儿科◈◈,很多患儿来自北京周围省份和地区◈◈。除了部分重症患儿外◈◈,就诊患者中◈◈,普通感冒及病毒感冒发烧等患儿也不在少数◈◈。
武玉睿表示◈◈,摆在面前的一个最现实的问题是患儿家属对基层医院的信任问题◈◈。不过◈◈,国家卫健委已采取多项措施◈◈,如推动基层医疗机构提升儿科诊疗能力◈◈;通过互联网医疗平台和远程医疗服务◈◈,部分乡村地区的儿童医疗服务更加便捷◈◈;“分级诊疗”制度逐渐落实◈◈。
“基层儿科在提升诊疗水平的同时◈◈,还要规范诊疗过程等◈◈。”曾到北京周边某省一县医院儿科支援的李正莉说◈◈。她还建议◈◈,加强全科医生的儿科培训◈◈。“社区医院医生多数是全科医生◈◈,有必要增加其到儿童专科医院培训的机会◈◈。”
北京社科院副研究员王鹏认为◈◈,随着新技术出现◈◈,AI赋能儿科医生成为可能◈◈。“AI儿童医生在儿童医疗健康服务中具有广阔的应用前景◈◈,可以在技术网赌排名前十◈◈、应用◈◈、法律法规等方面不断完善和优化◈◈,提高其可靠性和接受度◈◈。”